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プロペシア・飲んで生える！？
■プロペシアは飲む育毛剤
成人男性の3人に１人が悩んでいると言われる薄毛、
その主な原因は男性型脱毛症です。
男性型脱毛症は、
男性ホルモンが血液中の5α－リダクターゼ
と言う酵素に反応して作られるＤＨＴが毛根に作用し、
毛髪の成長期間を短縮させることで発症、進行するんです。
1998年に米国で発売され、
日本でも2005年の12月から発売された
合成４－アザステロイド化合物のプロペシア
（一般名＝フイナステリド）は、１日１錠服用するだけで、
5α－リダクターゼの作用を抑え、
血液中の脱毛ホルモンＤＨＴ（ジヒドロテストステロン）
の濃度を下げるのです。
■プロペシアの開発経過
プロペシア/フィナステリドの育毛効果は、
前立腺肥大症治療薬（５α-リダクターゼを抑え、
血中ＤＨＴ/ジヒドロテストステロンの血中濃度を
下げる）の試験投与中に偶然発見されました。
これは、リアップ/ミノキシジルが降圧剤（血圧を下げる）
の臨床試験中に、偶然発毛効果が確認されたことや、
心臓病治療に用いる血管拡張剤を開発していたはずが、
ペニスだけに血管拡張効果のある製品（バイアグラ）
が出来上がったことと、
開発経過がとても良く似ています。
■プロペシアの効果
使用後、約半年で効果を実感し、
３年間では７８％の人に薄毛改善効果が見られました。
現在、全国の内科･皮膚科で処方を受けられますが、
自由診療のため、１錠で約250円と少し高価です。
有効率は70％～80％なんですが、
この中にはわずかな効き目しかなかった人も含まれて
います。満足するレベルになるのは何％いるんでしょう？
8年前から、フイナステリドによる男性型脱毛治療を
行っている医師によれば、
4人に1人は劇的な変化があり、満足するレベルに達します。
4人に2人ぐらいは、そこそこ効いたかなってレベルです。
4人に1人は、残念ながら効果がありません。
薄毛が始まってからの、
経過年数が早ければ早いほどより効果が期待でき、
発症から約5年～10年がそのリミットと言われます。
これは、リアップ/ミノキシジルも同じですが、
薄毛の根本的な治療薬ではありませんので、
毛髪量を維持するためには、
一度服用を開始したら、
そのまま継続して服用を続ける必要があります。
■プロペシア処方前の検査
毛髪を２～3本採取して検査することで、
プロペシアによる治療効果の目安や、
薄毛の体質的傾向についての診断がつきます。
■５α-リダクターゼのタイプ
5α-リダクターゼにはⅠ型とⅡ型があり、
タイプⅠは
頭皮や肝臓部を含む皮脂腺に存在し、
ＤＨＴの約１/３がタイプⅠの影響を受けます。
タイプⅡは
前立腺、貯精嚢、睾上体、肝臓、毛嚢に発現し、
ＤＨＴの約２/３がタイプⅡの影響を受けます。
フィナステリドはⅡ型の５α-リダクターゼを
抑制しますがⅠ型には作用しません。
■プロペシアの効く部位
頭頂部と前方部中央部の脱毛の治療効果が
実験で証明されています。
両こめかみの後退部分←Ｍ字ハゲ
の効果は証明されていません。
■プロペシアの副作用
妊娠しているラットに
フイナステリドを投与したところ、
♂のこどもに以下の症状が見られました。
●尿道下裂の進行。
●前立腺及び精嚢の重量が軽く包皮の脱皮も遅い。
●肛門と生殖器の間隔が狭い。
これはタイプⅡ還元酵素抑制剤の薬物効果で、
遺伝的にタイプⅡ5αー還元酵素が欠陥した男児の
報告結果と似ています。
妊娠した猿が多量のフィナステリドを口から摂取
すると、♂の胎児の生殖外部に異常がみられました。
♀の胎児には、
摂取量にかかわらず異常は全くみられませんでした。
妊婦や妊娠の可能性のある女性が、
フイナステリドを体内に摂り入れた場合、
男子胎児の生殖器外部に異常を引き起こす可能性があります。
なので、子供を作る予定のある男性の場合、
精液中に含まれるフィナステリドの副作用を考慮して、
医療機関が、プロペシアの処方を
一時的に中断することもあるようです。
治療中の男性945人中36人に、
以下のような副作用がみられました。
●性欲減退
●勃起不全
●射精不調
●初期の射精量減少
性的副作用を報告した男性の60％は、
プロペシアの服用を続けるうちに、
副作用は自然解消されました
プロペシア/フナステリド治療中の
男性の乳首・胸の、肥大や、
とても感じやすくなる…
という副作用の報告もありましたが、
それは、
ニセ薬（プラシボー効果）投与の男性にも
同じように確認されており、
両者の間に相違はみられませんでした。
プロペシアなどの薬品は、
肝臓によって代謝されるため、
肝機能に異常のある男性の使用は要注意です。
■プロペシアとリアップの相乗効果
男性型脱毛症の特徴は
①ＤＨＴの血中濃度が高い。
②その影響で毛髪の成長期が短い。
③頭皮の血流が低下し、温度も低い。
プロペシア/フィナステリドの効果は、
①の血中ＤＨＴ濃度を下げる働きです。
リアップ/ミノキシジルには、
②毛髪の成長期を延ばし、③血流を改善する
効果があります。
そのため、この２剤の併用により、
より高い育毛効果があるとされます。
リアップ(ミノキシジル）の効用とは！？
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